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六本木美容外科美容皮肤科 Dr.Andy诊所

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手术前设计

颧骨 · 颌骨角除术前(上端）和除术后(下端)

下颚骨突出，颧骨突出的问题，是用脂肪吸引或者改善皮肤松弛等治疗无法解决的问题，但利用轮廓形成术可以从根本上解除烦恼。

对于下颚骨，颧骨宽大的患者来说，轮廓形成术是瘦脸最好的方法，实施这种手术的医生需要有高水准的削骨技术。本院的轮廓形成手术具有丰富的经验及高超的技术，为爱美的您打造一个梦想的小脸。

颌骨角载骨术

去除突出的颌骨角，使脸部线条柔和自然的整形手术。适合于下颌角明显肥大，外翻，呈"方形脸"或"梯形脸"

由于大范围的颌骨角的去除，无论是从正面还是侧面都给人一个小脸型的效果。同时，配合咬筋萎缩的原因，使效果更佳。

颌骨角载骨术

颌骨角载除术

手术方法

从口腔粘膜切口，术后完全没有痕迹。
由于直接可进行骨膜下剥离的手术，故而不会造成神经和血管的受损，肿胀也只是非常的微小的。
一般的颌骨去除术，是在口腔内进行骨头去除的方法，由于手术受到各种限制，为此，所能切除的范围也受局限，切除的量也少，术后的效果，特别是侧面的效果也受限制。
本院是直接进行剥离骨膜，把骨膜下视野扩大，暴露颌骨角，然后使用round bur 去除颌骨和OscillatingSaw进行大范围的外板切除。如此以来，可以确保视野的开阔，下颌角的切除也可以被扩大。术后无论在正，侧面都会得到良好的效果。
手术时间一般为三小时。
手术是在全身麻醉下进行的，当日可归。通常无需入院，根据术后的状态和受术者的希望有可能入院一日。

术前检查

预约颌骨角载除术时需要进行下列的术前检查。

血液检查（包括HIV的检查）
心电图
头部放射线（X光）
胸部放射线（X光）

关于术后护理，注意事项

固定	为防止肿胀，至少需要压迫3日。
拆线	由于使用的是自然溶解的缝合线，一般无需拆线。根据医生的诊断在术后2周有可能进行拆线。
淋浴	第二日开始可。
盆浴	术后2-3日后可。
复诊	术后第二日，拆线时（需要时），14日，一个月，三个月后根据状况而定。
肿胀	脸的下部肿胀将持续2周左右。为了早日改善，建议使用脸部专用绑带（费用另算）持续压迫。特别是晚上，有可能出现口唇肿胀，但会渐渐消退。
麻痹	颌骨角去除术后，嘴唇和下颚的感觉有可能受到影响，稍微钝麻，渐渐的将得到改善。
内出血	少有，一般1-2周左右消失。

关于术后合并症和界限

左右差

人的脸在生理结构上存在着左右非对称性。除此以外还受骨头以外的肌肉，皮下脂肪等等要素的影响，因此，对术后的完全对称是难以保证的。另外，被去除的颌骨的量是有一定的限度的。
术后的知觉障碍

术后的知觉障碍随着术后的生理上的恢复得到改善，其中也有极少的长期都会保持这种知觉不敏感的状态。
术后感染和术后血肿

如果术后的感染和血肿需要一个恢复的过程，将推迟肿胀的消退。

咬肌肥大的人群，肉毒杆菌注射治疗也有效。

把肉毒杆菌注入到咬肌里，导致咬肌的收缩。一般这种弛缓麻痹状态将维持3-6个月左右，主要是起到使肌肉萎缩的目的。效果因人而异，由于是简单的小手术，无需多虑。

颧骨切除术

由于颧骨的横向突出，使脸部全体给予人大脸型的感观。颧骨的切除手术是把横向突出的部分切除，达到小脸的效果而且脸部整体变得精细柔美。

颧骨切除术

手术方法

手术的创口在口腔内，以及颧骨弓切断的时候在耳前的短发内切开1-1,5cm，所以，伤痕不明显。
从口腔内使用专用电锯切除颧骨前面的5-10mm。然后在耳际短发内的切口的垂直下方切除颧骨的另一端，接着把双方的断端用细小的铁线或者小铁片等固定。
一般的手术方法是从口腔内切断颧骨的前端，或者仅仅在耳际上也切开并切除颧骨，但是，效果都不佳。而且，由于骨头的再生，结果只能达到把颧骨切断后，把骨折的断端往内推移达到最多1cm的小脸效果。
手术时间为2小时的程度。
在全身麻醉下进行手术，当日可归。通常无需入院，根据术后的状态和受术者的希望有可能入院一日。

术前检查

预约手术时需要进行下列的术前检查。（费用另付）

血液检查（包括HIV的检查）
心电图
头部放射线（X光）
胸部放射线（X光）

关于术后的护理，注意事项

拆线	由于使用的是自然溶解的缝合线，一般无需拆线。根据医生的诊断在术后2周有可能进行拆线。耳际发间的缝合仅仅只是做了真皮缝合，所以无需拆线。
淋浴	第二日开始可，手术部位不可被弄湿。
盆浴，洗发	一般为三日后。但是，经侧头部进行的手术后，手术部位不可弄湿。
复诊	术后第二日，拆线时（需要时），14日，一个月，三个月后根据状况而定。
肿胀	颊部的肿胀将持续2周左右。为了早日改善，建议使用脸部专用绑带持续压迫。特别是晚上的使用是必须的。可能出现口唇肿胀，但会渐渐将消退。
麻痹	术后一时的颊部的感觉有可能受到影响，稍微有点钝感，麻痹极少，渐渐的将得到改善。
创部伤痕	由于伤痕在口腔内，所以看不见。在耳际上的伤痕会随着时间的迁移渐渐变得不明显。

关于手术的界限

人的脸在生理结构上存在着左右非对称性。除此以外还受骨头以外的肌肉，皮下脂肪等要素的影响，因此，对术后的完全对称是难以保证的。
被载除的颌骨的量是有一定的限度的。
术后的一段期间内，咬东西时候会有异样的不习惯的感觉，这种现象将渐渐得到改善。

下颚骨切除术

下颚骨切除术是指。。。

切除下颚先端的一部分骨头的整形手术。
去除下颚骨的先端突出的或者向前翘起的下颚骨，以达到脸部整体轮廓变小的目的。

下颚骨切除术

手术方法

两侧切除法：

适用于下颚骨的左右侧比较大的患者。使用Oscillating Saw切除后以 round bur做微调整。下颚骨的长度变短的同时骨头的量也变得少了。但是，下颚部的左右两侧都存在着知觉神经，不伤害神经的同时要把下颚骨切除，这样的手术需要丰富的经验和高水平的技术。
中间切除术：

下颚骨较长的患者适合这种整容术。如果把下颚大量切除将造成脸部变得四方型，如果把先端留下又显得过于尖突。为此，我们实行的是在水平位置上进行2次的切骨手法，然后把中间不去除，去除了中间部的两边的下颚用细铁线或细小螺丝固定的手术。
由于是口腔内切开，不存在外在的术后伤痕。
手术时间为2-3小时左右
在全身麻醉下进行手术，当日可归。通常无需入院，根据术后的状态和受术者的希望有可能入院一日。

术前检查

预约手术时需要进行下列的术前检查。（费用另付）

血液检查（包括HIV的检查）
心电图
头部放射线（X光）
胸部放射线（X光）

关于术后的护理，注意事项

固定	为防止肿胀和浮肿，至少固定压迫3日。
拆线	由于使用的是自然溶解的缝合线一般无需拆线。根据医生的诊断在术后2周有可能进行拆线。
淋浴	术后第二日可。
盆浴	术后第三日可。
复诊	术后第二日，14日，一个月，三个月后根据状况而定。
肿胀	浮肿样的肿胀将持续2周左右。为了早日改善，建议使用脸部专用绑带持续压迫。特别是晚上的使用是必须的。可能出现口唇肿胀，渐渐将消退。
麻痹	术后唇周和下颚的感觉有可能受到影响，稍微有点钝感，麻痹，渐渐的将得到改善。
内出血	少有，一般1-2周左右消失。
感染	由于是口内的手术，容易受到污染，伤口有裂开的可能。所以需要注意经常的进行漱口。

关于手术的界限

下颚去除术能够切除的下颚的长度是有一定的限制的。
随着下颚的变短，有脸部变圆的可能性。

地包天整形（下颚前突整形术）

下颚前突指的是。。。

下颚前突就是所谓的地包天。表现为下牙突出，在上牙的前面，上下不咬合的状态。下颚前突整形术就是这种不咬合的状态修正的手术。一般的口腔外科是用下颚骨整体向后方移动的方法进行手术的，所以，术后1-4周内必须要进行颚骨间的固定以及从鼻腔插入鼻导管进行流动饮食管理。而在本院进行的齿槽骨形成术是不仅可以在短时间内可以完成上下齿矫正术，而且术后第二日开始可以进行经口饮食。

上下颚骨前突整形术
地包天整形（下颚前突整形术）

手术方法

创口在口内粘膜处，从外面见不到术后的痕迹。
首先，下颚的左右第四齿或者第五齿拔去，把下颚齿槽骨切开，并且切除被拔去牙齿部的下颚齿槽骨，然后把全体往后移动并用细小铁线或者细小铁片，螺栓固定。
手术时间一般为2小时左右。
在全身麻醉下进行手术，当日可归。通常无需入院，根据术后的状态和受术者的希望有可能入院一日。

术前检查

手术预约时需进行以下的检查

血液检查（包括HIV的检查）
心电图
头部放射线（X光）
胸部放射线（X光）
下颚全体拍片
齿模

关于术后的护理，注意事项

固定	为避免肿胀和浮肿，进行最低三日的压迫固定。
拆线	由于使用的是自然溶解的缝合线，一般无需拆线。根据医生的诊断在术后2周有可能进行拆线。使用线样钢丝进行固定时，1-2月后拆线。
淋浴	术后第二日可。
盆浴	术后第三日可。
复诊	术后第二日，拆线时（需要时），14日，一个月，三个月后根据状况而定。
肿胀	下颚部的肿胀将持续2周左右。为了早日改善，建议使用脸部专用绑带持续压迫。特别是晚上的使用是必须的。
麻痹	术后唇周和下颚的感觉有可能受到影响，稍微有点钝感，麻痹，渐渐的将得到改善。
内出血	少有，一般1-2周左右消失。
感染	由于是口内的手术，容易受到污染，伤口有裂开的可能。所以需要注意经常的进行漱口。

关于手术的界限

是上齿与下齿的位置变化的手术，但是绝对的上下咬合是不可能的。由于被拔去第一臼齿，牙齿间有可能出现缝隙。而且，上齿和下齿的位置的改变，有可能造成发音的变化。

轮廓形成术的详细

瘢痕形成术

把受伤和术后留下的伤痕进行修复。
利用高水平的外科技术进行真皮缝合，Z形成术，W形成术等等。
瘢痕形成术是为了使伤口不显眼，而不能使伤痕完全消失。
也有人误解为如果是美容外科一定可以把伤痕完全的修复，然而，根据现在的医学的水平，伤痕的完全去除是不可能的。美容手术避免疤痕的方法是尽量在不显眼的地方进行手术。
伤痕的状态比较良好，即使进行手术也不能期待有很大的改变的情况下，一般不适合做瘢痕形成手术。瘢痕形成术自身，在作为外科医生的我看来与25年前相比也没有很大的进步，或者也可以这么说，治疗的结果决定于手术的医生的技术。
那么，怎样的伤痕是被修复的效果良好的伤痕呢？
一般，尽量的使瘢痕成为细小的一直线的瘢痕。特别是与皱纹的方向一致就不那么显眼了。但是，如果是与皱纹的方向相反的长直线的瘢痕，即使是细小的线也是明显的。例如，颊部的2cm以上的直线的瘢痕是非常的显眼的。如果是手足关节附近的瘢痕，即使是顺着皱纹，也有可能需要限制关节的活动。
一般的方法是顺着皱纹的方向尽量的把瘢痕切除缝合为一条直细线，可是因为部位不同故意把伤口修得不平整的一边短的状态，使伤痕不明显。

W形成术